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胆源性胰腺炎的诊断

www.yixianba.com  发表时间: 2010-07-30  来源: 胰腺炎网

胆源性胰腺炎最主要的症状(约95%的病人)多为突发性上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛,上腹腰部呈束带感,常在饱餐或饮酒后发生,伴有阵发加剧,可因进食而增强,可波及脐周或全腹。 胆源性胰腺炎的辅助检查
  (1)血清和尿淀粉酶:除急性发作期,一般不增高。

  (2)各种胰腺外分泌功能试验:均可减退。①促胰滠素试验。胰液分泌量减少(<80ml/20分),碳酸氢钠(十二指肠液正常值:>80mmol/L)和胰酶含量减低。②胆囊收缩素刺激试验。结果同促胰液素试验。③尿BT—PABA(苯甲酰一酪氨酰一对氨基苯甲酸)试验。测定尿中PABA的排泄量,约为正常量的50%。④Lundh试验。胰酶活力降低。此试验现已少用。
  (3)血清放免法胆囊收缩素、促胰液素测定:含量明显增加,系因胰酶减少,对胆囊收缩及促胰液素的反馈性抑制减弱或消失所致。
  (4)1~I碘化脂肪吸收试验:血131碘<正常值;粪便”。碘>iE常值。
  (5)胰腺内分泌功能减退,血糖可升高。
  (6)腹部X线平片:可见胰腺钙化影,钡透可有胃和(或)十二指肠受压征象。
  (7)B超扫描:可显示胰腺肿大或缩小以及囊肿等图像。
  (8)逆行胰管造影:可见胰管结石、管腔变形或呈串珠状。
  (9)CT扫描:可见胰腺缩小、增大或正常。密度下降或正常。胰管扩张呈串珠状,或狭窄与扩张混合存在。胰腺结石或钙化。

胆源性胰腺炎的诊断标准

  ①典型的症状与体征,外分泌功能明显异常,逆行胰胆管造影有典型的慢性胰腺炎改变,并可除外胰腺癌者。
  ②x线与CT有明确胰腺钙化或胰腺结石。③胰腺活组织检查符合慢性胰腺炎。

胆源性胰腺炎的鉴别诊断

  本病应与急性复发性胰腺炎鉴别:后者在发作时血淀耪酶显著增高,腹部平片常阴性,胰腺组织无永久性炎症痕迹。当慢性胰腺炎出现梗阻性黄疸时,常与胰腺癌、壶腹部瘟、总胆管结石等相混淆,往往须经多方面检查,甚至剖腹探查,经病理活检与细胞学检查才能作出诊断。
Tags:胆源性胰腺炎 诊断
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