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胰腺炎的综合防治

www.yixianba.com  发表时间: 2010-08-23  来源: 胰腺炎网

胰腺炎是胰酶自身消化胰腺的—种临床常见病,女性发病率高于男性。急性突发的称为急性胰腺炎,反复或持续炎性病变称为慢性胰腺炎。

急性胰腺炎是—种临床急腹症,分为轻型或重型两种类型。

  前者经内科治疗大多能治愈,后者病情危重,死亡率可高达30~80%。在我国,胆道疾病是急性胰腺炎最常见病因,此外,暴饮暴食、酗酒、上腹部手术、高脂血症、病毒感染、胰腺创伤、某些药物、逆行胰胆管检查,以及甲状旁腺机能亢进等,均可诱发。感染胆汁和十二指肠液返流激活各种胰酶,引起胰腺充血、水肿、出血和坏死,由此产生局部和全身—系列症状和体征。

  胰腺炎常见的症状有突发上腹疼痛,多数剧烈而持续,可有阵发加重,可自腰背部放射,仰卧时加重。大部分病人有恶心、呕吐、腹胀、发热,少部分病人可伴有黄疸。重症病例有严重腹膜炎症状,腹肌紧张,明显压痛;甚至出现休克,神志错乱直至死亡。血清和尿淀粉酶升高是诊断此病最重要的依据,B超和CT检查、肝肾功能以及血液生化检查,对于诊断疾病的严重程度具有重要意义。

  —旦明确诊断,均应住院治疗,多数病例可以治愈。部分病例需手术治疗,包括胆道和胰床引流、病灶清除或切除等。部分病例可形成假性囊肿、脓肿或转为慢性胰腺炎。

  慢性胰腺炎常伴有胰腺广泛纤维化、局灶性坏死、胰管结石或弥漫性的胰腺钙化或假性胰腺囊肿,后期可引起胰腺腺泡和胰岛萎缩。

  慢性胰腺炎最主要的症状是中上或左上腹痛、饮酒或饱餐可诱发,其次为腹泻(脂肪痢)和体重减轻,部分病人(10-30%)可并发糖尿病。

  慢性胰腺炎急性发作期应去医院治疗,缓解期主要是控制饮食,补充胰酶制剂,尤其应禁酒和摄低脂食物,控制腹泻。合并有糖尿病时按糖尿病治疗。合并有胰管结石、胰管梗阻或假性囊肿者应作手术治疗。

Tags:胰腺炎 防治
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