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急性坏死性胰腺炎

www.yixianba.com  发表时间: 2014-11-19  来源: 胰腺炎网

急性坏死性胰腺炎是急性胰腺炎较为严重的一种,系由急性水肿型胰腺炎病变继续发展所致,并发症多,有一定死亡率。发生急性胰腺炎时,务必早就医,以防发展为急性坏死性胰腺炎。

一、认识急性坏死性胰腺炎的症状
  
急性坏死性胰腺炎的症状常表现为骤起上腹剧痛或在急性水肿型胰腺炎治疗过程中出现高热、弥漫性腹膜炎、麻痹性肠梗阻、上腹部肿块、消化道出血、神经精神症状甚至为休克,此时一定要密切观察病情,及时调整治疗方案,避免患者发生意外。

二、急性坏死性胰腺炎的诊断
依据上述症状,并结合体征和辅助检查,可以明确诊断。
1、急性坏死性胰腺炎体征:全腹膨隆,压痛及反跳痛,移动性浊音,肠鸣音消失,少数患者因含有胰酶的血性渗液经腹膜后间隙渗至皮下,出现皮下脂肪坏死,两侧腹壁淤斑和脐周围褪色。

2、急性坏死性胰腺炎辅助检查
(1)血尿淀粉酶可有持续升高或因胰腺广泛坏死而不升高。血钙下降,其值<1.74mmol/L(7mg%)则预后差。血糖增高,出现糖尿。血清高铁血红蛋白阳性。
(2)腹腔穿刺液血性混浊,淀粉酶、脂肪酶升高。
(3)B超检查可见胰腺肿大,内部光点反射稀少。 CT显示胰腺弥漫性增大,外形不规则,边缘模糊,胰周间隙增宽。

三、认识急性坏死性胰腺炎的治疗措施
1.抗休克,纠正水电解质失衡
根据血生化检测结果补充钾、钙、镁。输入全血及血浆,补足血容量,改善微循环,必要时加用正性收缩能药物(多巴胺、多巴酰胺、异丙基肾上腺素)。
2.禁食,胃肠道外营养(TPN)
采用葡萄糖/氨基酸系统;非蛋白质热与氮比例约为150~200∶1,热卡146~188kJ/kg(35~45kcal/kg),补液量30~45ml/kg。
3.抑制胰腺外分泌细胞的酶蛋白合成
5-氟尿嘧啶250mg溶于500ml液体中静脉滴入,连续5~7天,也可选用抑肽酶,首量20万μ,以后20万μ/6小时,静脉。或20万μ、2次/日、静滴,连用5日。

Tags:急性坏死性 胰腺炎
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