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重症胰腺炎的推荐治疗方法

www.yixianba.com  发表时间: 2011-12-04  来源: 胰腺炎网

重症胰腺炎的治疗方法有哪些呢?胰腺炎治疗网专家告诉患者,治疗重症胰腺炎可以通过多种的方法,病因不同,所用的治疗方法就不一样,以下就是分析。代谢紊乱纠正、合理的营养支持和全身感染的综合防治 SAP早期的全身改变有代谢功能紊乱、循环功能障碍、全身炎症反应和器官功能障碍,需要严密监测,并采用相应的对策。首先,要注意监测代谢紊乱,并及时加以纠正。

  重症胰腺炎的治疗方法有哪些呢?胰腺炎治疗网专家告诉患者,治疗重症胰腺炎可以通过多种的方法,病因不同,所用的治疗方法就不一样,以下就是分析。

  重症胰腺炎的治疗方法:

  重型胰腺炎(SAP)发病急,凶险大,病死率高,常见的并发症是休克,其次是化脓性感染。在休克和感染的情况下,可继发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、肾衰、脑衰、胃肠道出血,DIC等多器管功能衰竭。

  代谢紊乱纠正、合理的营养支持和全身感染的综合防治 SAP早期的全身改变有代谢功能紊乱、循环功能障碍、全身炎症反应和器官功能障碍,需要严密监测,并采用相应的对策。首先,要注意监测代谢紊乱,并及时加以纠正。代谢功能紊乱有多种形式,如:因腹腔和腹膜后大量渗出导致血液浓缩和血液粘度增加;与脱水、高钠、高血糖有关的高渗状态;低磷、低镁和低钙血症所致神经系统功能障碍。其次,要注意监测循环功能状态,防止休克。应当在中心静脉压(CVP)监测下进行扩容治疗,适当增加胶体的补充,避免或减轻因组织低灌注所致器官功能的损害。最后,要注意监测全身炎症反应综合征(SIRS),预防多器官功能障碍综合征,如ARDS、急性肾功能衰竭(ARF)等。

  目前,SAP营养治疗的观念有一较大的转变,就是强调早期应用空肠营养。胰腺的“休息疗法”是必要的,但是长期使用TPN的弊端是明显的,诸如引起代谢紊乱,引起肠管黏膜萎缩,造成肠菌易位,继发深静脉导管感染等。因此TPN不能长期使用,甚至有人主张不使用。早期应用尽量使用蛋白制品,以免加重肝脏负担。我们主张在治疗中要注意保护和改善肠功能,当肠功能恢复后,尽早使用空肠营养。

  胰腺坏死感染有绝对的手术指征,问题是要及时确定胰腺坏死感染的诊断。目前常用的诊断方法是临床症状与CT增强扫描相结合进行诊断。强调系统的全身检查,排除全身其他感染病灶,特别是当胰腺坏死。

  患者度过急性反应期后,面临的问题是全身感染的威胁,因此需要合理地防治。首先是抗生素的应用,分两个阶段,第一个阶段经验用苭,第二个阶段针对性用苭。但在经验治疗期就要定期采集标本作细菌和真菌培养,根据苭敏试验选择敏感的抗生素,还要注意静脉导管的护理,如疑有导管感染则要及时拔除。其次是真菌感染的防治,强调预防性抗真菌苭物的应用,根据临床可疑症状,如不明原因的高热、精神状态改变、出血等,在两处或两处以上部位找到相同和真菌原体就可以作出深部真菌感染的诊断,要立即应用真菌苭物治疗,不应等待血培养阳性再作诊断和用苭,以免延误治疗时机。最后麻苭结合临床和增强CT扫描,动态监测坏死病灶的演变,了解有无坏死感染的迹象,以便及时作出手术的决定。

  重症胰腺炎的治疗方法胰腺炎网胰腺炎网已经做出了总结,需要提醒患者,平时在治疗的过程中,生活中要护理重症胰腺炎也是很重要的,要保持一个好的心情,适当增加体育锻炼,增加抵抗力!

Tags:胰腺炎 治疗 方法
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