重症胰腺炎是一种病情严重，发展急剧，死亡率很高的疾病，目前对重症胰腺炎的治疗有手术治疗和非手术治疗两种，胰腺炎网认为重症胰腺炎早期手术治疗不妥当，首选治疗应该是非手术治疗，下面请胰腺炎治疗网为您详细介绍。
重症胰腺炎又称急性出血,坏死性胰腺炎.起病急,发病快,病情复杂,并发症多,病死率高.经过20多年的不断探索实践,我国现对此病的治疗从一个比较模糊的概念中走了出来,逐渐趋向成熟的境地,长期存在严重分岐的治疗观点已达成了共识,在治疗上建立了手术和非手术治疗同时并存的双轨体系,在此基础上重症急性胰腺炎的治疗效果有了明显的提高.现对近几年来重症胰腺炎的治疗做一简要综述。
重症胰腺炎的治疗，重症胰腺炎可通过手术和非手术治疗,治疗的归属目前仍有争论,胰腺炎网认为:重症胰腺炎尽量由内科治疗,如果治疗措施得当,多可不手术,也就是说,重症胰腺炎的首选治疗是非手术治疗,早期手术治疗是不妥当的.胰腺炎网认为:重症胰腺炎是由内科收治还是外科收治不是主要问题,事实上重症胰腺炎是危重症,需要多科协助治疗.胰腺炎网认为:重症胰腺炎的归属问题,Icu是治疗重症胰腺炎需要的新医学模式,不仅有利于规范的治疗,同时也将利于推动本症的基础和临床研究.但Icu必须搞好自身的人才建设,技术过硬,才能适应本症的诊断和科研的要求.
1、重症胰腺炎的手术治疗
重症胰腺炎的手术时机和手术指征一直存在争议,在20世纪70～80年代,多数学者主张早期手术,到90年代
开始主张非手术治疗,如出现了坏死的胰腺组织感染或出现并发症时再行手术治疗.
下列情况应考虑手术治疗:①术前难以排除的其他原因引起的急腹症者.②积极内科治疗,但病情加重者,B超,CT显示胰腺外浸润的范围扩大者.③合并胃肠穿孔者.④胰外其他器官衰竭者.一旦出现应早期手术.
目前重症胰腺炎的手术方式没有显著改变,仍然是根据不同的病理阶段采用胰床引流,坏死组织清除及胰腺部分切除术,附加三造瘘.很多学者认为:切开胰腺包膜,清除胰腺坏死组织并松动胰床,游离胰头,胰周置管引流,术后充分冲洗的办法可以推荐.此法有利于改善胰腺周围的循环,防止胰腺坏死的发展,减轻胰周的自身消化,阻止胰酶和毒素对胰周器官的损害.冲洗还可以稀释炎性渗液,减少炎性渗液对腹膜的刺激和感染,防止败血症和胰外脓肿的形成,病情严重者可加三造瘘.手术治疗重症胰腺炎已取得了可喜的成果.在非手术治疗中,中转手术有重要性,须进一步明确手术的指征及手术时机的选择.目前强调非手术治疗的倾向较为严重,常常导致那些需要手术治疗的病例失去机会.前面已叙述了手术时机,但是如病情较轻,容易被忽视,如不同程度的发热,慢性消耗,自汗,胃肠道功能障碍,如错过时机还会发生脏器功能障碍.如呼吸功能和脑功能障碍,还有爆发性胰腺炎,发病特别重,来势特别凶险,脏器衰竭较快,过去认为这是一种无法救治的类型,近来我们采用了早期手术结合加强监护治疗的方法是行之有效的.
2、重症胰腺炎的非手术治疗
重症胰腺炎采取非手术治疗的首要环节是明确诊断.①临床呈急腹症表现.②血尿淀粉酶增高.③血性腹水,淀粉酶增高.④B超或CT检查胰腺肿大,质不均,胰外浸润.诊断一旦确定,立即给予重症监护,供氧,抗休克,补充血容量,置胃肠减压管及应用解痉和止痛饕,还应用一些抑制分泌饕,抗胆碱饕,H2受体拮抗剂,抗酶制剂等.另外还要促进胃肠功能的恢复及胆汁排泄,减少肠道细菌生长.同时选好能透过血脑屏障的抗生素.加强营养,进行胃肠外营养,能改善负氮平衡,提高抗病能力,并提供抗胰酶物质,提高胶体渗透压,促进炎性水肿消失.
在非手术治疗期间,严密观察病情变化,不能失去抢救及治疗机会.
重症胰腺炎的治疗已经为您介绍了，希望对您有帮助，患者若被诊断为重症胰腺炎不要恐慌，要树立战胜疾病的信心，积极配合医生进行重症胰腺炎的治疗，并做好相关的护理，对于非手术治疗的患者应注意观察病情，一旦出现变化要立即去正医院就诊。
