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重症急性胰腺炎的临床表现

www.yixianba.com  发表时间: 2011-12-08  来源: 胰腺炎网

重症急性胰腺炎的临床表现是患者非常关心的问题,只有了解了该病的症状才能在治疗中做到对症治疗,重症急性胰腺炎在临床上常表现为急性上腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状,下面请胰腺炎网为大家做详细介绍。

  重症急性胰腺炎的临床表现和实验室检查有以下异常:

  1、腹痛

  腹痛是重症急性胰腺炎的主要临床表现之一,持续时间较长,如有渗出液扩散人腹腔内可致全腹痛。但有少数病人,尤其是年老体弱者可无腹痛或仅有轻微腹痛,对于这种无痛性重症急性胰腺炎应特别警惕,很容易漏诊。

  2、呼吸异常

  重症急性胰腺炎的早期可有呼吸加快,但无明显痛苦,胸部体征不多,易被忽视。如治疗不及时,可发展为急性呼吸窘迫综合征。

  3、神志改变

  重症急性胰腺炎可并发胰性脑病,表现为反应迟钝、谵妄,甚至昏迷。

  4、呼吸异常

  重症急性胰腺炎的早期可有呼吸加快,但无明显痛苦,胸部体征不多,易被忽视。如治疗不及时,可发展为急性呼吸窘迫综合征。

  5、神志改变

  重症急性胰腺炎可并发胰性脑病,表现为反应迟钝、谵妄,甚至昏迷。

  6、黄疸

  如黄疸呈进行性加重,又不能以急性胆管炎等胆道疾病来解释时,应考虑有重症急性胰腺炎的可能。

  7、休克

  重症急性胰腺炎常有程度不同的低血压或休克,休克既可逐渐出现,也可突然发生,甚至在夜间发生胰源性猝死,或突然发生休克而死亡。部分病人可有心律不齐、心肌损害、心力衰竭等。

  8、高热

  在急性胰腺炎感染期,由于胰腺组织坏死,加之并发感染或形成胰腺脓肿,病人多有寒战、高热,进而演变为败血症或霉菌感染。

  9、消化道出血

  重症急性胰腺炎可并发呕血或便血。上消化道出血多由于急性胃黏膜病变或胃黏膜下多发性脓肿所致;下消化道出血多为胰腺坏死穿透横结肠所致。

  10、腹水

  合并腹水者几乎全为重症急性胰腺炎,腹水呈血性或脓性,腹水中的淀粉酶常升高。

  11、皮肤黏膜出血

  重症急性胰腺炎病人的血液可呈高凝状态,皮肤黏膜有出血倾向,并常有血栓形成和局部循环障碍,严重者可出现弥散性血管内凝血(DIC)。

  12、脐周及腰部皮肤表现

  部分病人的脐周或腰部皮肤可出现蓝紫色斑,提示腹腔内有出血坏死及血性腹水。脐周出现蓝紫色斑者称为Cullen征,腰部皮肤出现蓝紫色斑者则称为Grey-Tumer征。

  13、B超

  B超检查可发现胰腺明显肿大、边缘模糊、不规则、回声增强、不均匀等异常,胰腺中还可有小片状低回声区或无回声区。

  14、CT

  CT检查是诊断重症急性胰腺炎的重要手段,准确率可达70%~80%,可显示胰腺和胰腺后的图像。重症急性胰腺炎可见肾周围区消失、网膜囊和网膜脂肪变性、密度增厚、胸腔积液、腹水等病变。

  15、血清正铁血红蛋白( MHA)

  当腹腔内有游离血液存在时,MHA可呈现阳性,这有助于重症急性胰腺炎的诊断。但应注意的是,坏死性出血性肠炎、绞窄性肠梗阻、肠系膜血管阻塞时也可以出现MHA阳性,应注意加以鉴别。

  16、腹部X线平片

  如有十二指肠或小肠节段性扩张或右侧横结肠段充气梗阻,常提示有腹膜炎及肠麻痹的存在。前者称为警哨肠曲征,后者称为结肠切割征,多与重症急性胰腺炎有关。

  17、血、尿淀粉酶

  一般急性胰腺炎病人的血、尿淀粉酶均升高,若在升高的基础上又突然明显降低,则提示预后不良。此外,尚有10%的病人在整个病程中血清淀粉酶始终正常。当病情严重程度与淀粉酶升高幅度不成正比时,应给予重视并采取相应处理。

  重症急性胰腺炎的临床表现已经为您一一介绍了,希望对您有所帮助,胰腺炎网提醒,重症急性胰腺炎多是由于酗酒和暴饮暴食引起,因此,大家特别是男性一定不要酗酒,不暴饮暴食,养成良好的饮食习惯,预防重症急性胰腺炎的发生。

Tags:临床表现 重症急性胰腺炎
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