发热多为中度热:38°~39℃之间,一般3~5天后逐渐下降。但重型者则可持续多日不降,提示胰腺感染或脓肿形成,并出现中毒症状,严重者可体温不升。合并胆管炎时可有寒战、高热。
胰腺炎引起 发热程度与病变严重程度多一致。水肿性胰腺炎,可不发热或仅有轻度发热;出血坏死性胰腺炎则可出现高热,若发热不退,则可能有并发症出现,如胰腺脓肿等。
胰腺炎后引起的发热要除外是否合并感染,建议CT引导下细针穿刺做细菌学方面的检查,同时行血培养,找感染的细菌学证据。
腹痛、最主要的症状多为突发性上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛,上腹腰部呈束带感,常在饱餐或饮酒后发生,伴有阵发加剧,可因进食而增强,可波及脐周或全腹。常向左肩或两侧腰背部放射。疼痛部位通常在中上腹部,如胰头炎症为主,常在中上腹偏右;如胰体、尾炎为主,常在中上腹部及左上腹。疼痛在弯腰或起坐前倾时可减轻。有时单用吗啡无效,若合并胆管结石或胆道蛔虫,则有右上腹痛,胆绞痛。
腹胀、多数病人腹胀伴随腹痛出现,多较严重。有些病人腹胀的困扰超过腹痛,腹胀的程度,通常也反映了病情的严重程度,重走急性胰腺炎的脂胀较水肿性胰腺炎的腹胀更为严重。腹胀主要因胰腺炎的大量渗出及产生炎症反应造成肠麻痹所致。